下列藥物中，何者可減少 angiotensin II 生成，並且使體內 bradykinin 含量增加，因此產生血管舒張作用而降低血壓？

本題考點在於降血壓藥物作用於腎素—血管收縮素系統的機轉差異。lisinopril 屬血管收縮素轉換酶抑制劑(ACE inhibitor),抑制 ACE 使 angiotensin I 無法轉為 angiotensin II,同時因 ACE 亦負責分解緩激肽(bradykinin),酶被抑制後 bradykinin 累積、促血管舒張而降壓,符合題幹描述,故選 A。B amlodipine 為鈣離子通道阻斷劑,舒張血管但不影響 angiotensin 或 bradykinin。C methyldopa 為中樞性 α2 促效劑,降低交感輸出,機轉不同。D losartan 為血管收縮素受體阻斷劑(ARB),阻斷 AT1 受體卻不影響 bradykinin 代謝,故不使 bradykinin 增加。

延伸觀念:ACEI 與 ARB 的關鍵區別在於 bradykinin:ACE(即 kininase II)同時負責生成 angiotensin II 與分解 bradykinin,故 ACEI 使 bradykinin 累積,這解釋了 ACEI 特有的乾咳與血管性水腫副作用;ARB 只擋 AT1 受體、不動 bradykinin,較少乾咳。兩者皆降低 angiotensin II 的血管收縮與醛固酮分泌效應,具腎臟保護作用(降低腎絲球內壓),常用於糖尿病腎病與心衰。命名記憶:「-pril」結尾為 ACEI(如 lisinopril、captopril、enalapril),「-sartan」結尾為 ARB(如 losartan、valsartan)。禁忌:懷孕、雙側腎動脈狹窄、高血鉀。