下列藥物中，何者為 calcitonin gene-related peptide（CGRP）受體拮抗劑，除了可緩解急性偏頭痛（acute migraine）症狀，亦可用於預防偏頭痛？

本題考點在於偏頭痛新型藥物 CGRP 受體拮抗劑的辨識。atogepant 屬於口服 gepant 類的 CGRP(降鈣素基因相關胜肽)受體拮抗劑,可用於偏頭痛的預防,故選 D(題幹並列急性緩解與預防,atogepant 為 gepant 類代表)。A propranolol 是非選擇性 β 受體阻斷劑,雖是偏頭痛的傳統預防用藥,但機轉並非 CGRP 拮抗。B sumatriptan 是 5-HT1B/1D 受體促效劑(triptan 類),用於急性偏頭痛發作,作用於血清素受體而非 CGRP。C dihydroergotamine 是麥角生物鹼,亦作用於血清素與腎上腺素受體以收縮腦血管,非 CGRP 拮抗。掌握「gepant(-gepant 結尾)＝CGRP 受體拮抗劑」的命名線索即可鎖定 atogepant。

延伸觀念:偏頭痛與 CGRP 密切相關:發作時三叉神經釋放 CGRP 造成腦膜血管擴張與神經性發炎。針對 CGRP 的新藥分兩類——口服小分子受體拮抗劑「gepant」(如 atogepant、rimegepant、ubrogepant),與注射型單株抗體(如 erenumab 針對受體、galcanezumab/fremanezumab/eptinezumab 針對配體)。gepant 類優點是不像 triptan 具血管收縮性,較適合有心血管風險者。傳統用藥對比:急性發作用 triptan、NSAID;預防用 β 阻斷劑(propranolol)、抗癲癇(topiramate、valproate)、三環抗憂鬱劑。命名記憶:結尾「-gepant」看見就想 CGRP 受體拮抗,「-triptan」是血清素促效。