巨環類抗生素（macrolides）最不易引起下列何種副作用？

本題考點在於巨環類抗生素的副作用譜。依巨環類(macrolides,如 erythromycin)藥理特性,其常見副作用包括腸胃蠕動增強造成的腸胃不適、膽汁鬱積性黃疸(尤 estolate 鹽)、以及高劑量時的可逆性耳毒性;而癲癇並非其典型副作用,故最不易引起者為 D,選 D。A 腸胃不適因刺激 motilin 受體常見;B 黃疸可見於肝毒性反應;C 耳毒性在高劑量或腎功能不良時可能發生。故正解為 D。

延伸觀念:藥理延伸:macrolides 是 motilin 受體致效劑,故 erythromycin 有促腸胃蠕動作用(臨床反用於胃輕癱)。另需注意其抑制 CYP3A4 造成藥物交互作用,並可延長 QT 間期。癲癇則較常與 imipenem、高劑量 β-lactam 或 fluoroquinolone 相關。