下列何者是引起體內各器官伺機性感染的主要細菌？

本題考點是「伺機性感染（opportunistic infection）」的定義：平常是人體正常菌叢或環境中低毒力的菌，趁宿主免疫低下、黏膜屏障破壞或留置導管時才致病。依醫學微生物學的分類，克雷白氏桿菌屬與大腸桿菌同屬腸內菌科（Enterobacteriaceae）的腸道正常菌叢，都是院內感染與免疫低下者肺炎、泌尿道感染、菌血症的主要伺機性病原，故 D 對；B 大腸桿菌同樣符合定義，考選部公告本題答 B 或 D 者均給分，兩者皆為官方認可答案。A 傷寒沙門氏桿菌是專性病原菌，必須經口攝入才引起傷寒，不屬正常菌叢，與伺機性感染的概念不符。C 變形桿菌屬雖也可在泌尿道造成伺機性感染，但感染範圍相對侷限，不是「體內各器官」伺機性感染的主要代表菌。

延伸觀念:伺機性病原的核心特徵是「宿主變弱它才會贏」。腸內菌科的兩大代表：大腸桿菌是泌尿道感染最常見病原（約 80% 社區型 UTI），也是革蘭氏陰性菌血症、新生兒腦膜炎、腹腔感染的常客；克雷白氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）具厚莢膜、在酒癮與糖尿病患者引起典型「紅醋栗果醬痰」肺炎，在台灣更是化膿性肝膿瘍的第一名病原，且院內株常帶 ESBL 或 KPC 等抗藥基因，是加護病房感染管制重點。變形桿菌屬的臨床特色是產尿素酶，把尿素分解成氨、鹼化尿液，促成鳥糞石（struvite）結石，考題若問「與泌尿道結石相關的菌」才是它。傷寒沙門氏桿菌則是「專性病原」的對照組：健康人吃進足量菌也會發病，屬法定傳染病，與伺機性感染是相反概念。記憶對比：腸內菌科正常菌叢（E. coli、Klebsiella、Proteus、Enterobacter）＝伺機性；Salmonella typhi、Shigella＝專性腸道病原。延伸複習：其他常考的伺機性病原還有綠膿桿菌（燒傷、呼吸器相關肺炎）、白色念珠菌（口腔鵝口瘡）、肺囊蟲（HIV 患者 PJP）。