leucovorin 與下列何種抗癌藥物同時使用，可以減低抗癌藥物的不良副作用？

本題考點為 leucovorin（folinic acid）的解救（rescue）機轉。methotrexate 屬抗葉酸劑，抑制二氫葉酸還原酶（DHFR），阻斷四氫葉酸生成而干擾 DNA 合成，對正常細胞亦有毒性。依 leucovorin 已是還原型葉酸、不需經 DHFR 即可供給正常細胞四氫葉酸，故高劑量 MTX 後給予 leucovorin 可選擇性挽救正常細胞、降低骨髓與黏膜毒性，選 C。（A）azacitidine 為去甲基化藥物，機轉與葉酸代謝無關。（B）5-Fluorouracil 與 leucovorin 併用反而增強其抑制胸苷酸合成酶之作用，是增效而非減毒。（D）6-Mercaptopurine 屬嘌呤類似物，毒性由 xanthine oxidase 代謝影響，非 leucovorin 解救對象。

延伸觀念:葉酸代謝軸：DHFR 將二氫葉酸還原為四氫葉酸，供給嘌呤與胸苷酸合成。MTX 卡在 DHFR 這一步，leucovorin 直接補進下游還原型葉酸，故稱『繞道解救』。關鍵對比：MTX＋leucovorin＝解毒；5-FU＋leucovorin＝增毒（leucovorin 穩定 5-FU 代謝物與 TS 的三元複合體）。同一藥搭不同抗癌藥竟走相反方向，正是本題設計的陷阱點，可用『卡上游用還原型葉酸救、卡下游用還原型葉酸壓』來區辨。