最常引起心肌炎（myocarditis）的原因為何？

本題考點在於心肌炎（myocarditis）最常見的病因。依病理學，心肌炎最常見的成因為病毒感染，尤以克沙奇病毒（Coxsackie B）為代表，其他如腺病毒、流感病毒等亦可致病，故選 A 病毒。B 黴菌感染多見於免疫低下者，屬少見原因。C 披衣菌與 D 立克次體雖可偶爾侵犯心肌，但遠非主要病因。故心肌炎的首要病因是病毒感染，病毒直接損傷心肌細胞或引發免疫媒介的心肌發炎。

延伸觀念:病毒性心肌炎的機轉有二：病毒直接複製破壞心肌細胞，以及後續免疫反應攻擊受感染心肌造成持續發炎。克沙奇 B 病毒是經典元兇。臨床上可從輕微感冒後胸悶、心悸，惡化為心律不整、心衰竭甚至猝死，也是年輕人擴張型心肌病變的重要來源。記法：心肌炎首選病毒、病毒首選克沙奇 B。診斷靠心肌酶、心電圖變化與心臟磁振造影或心肌切片。