有關貓抓熱（cat-scratch disease）的敘述，下列何者最適當？

本題考點是貓抓熱的臨床病程與診斷方式。貓抓熱由巴東氏菌經貓抓咬或跳蚤傳入，典型病程是接種部位先出現紅色小結節，一至三週後同側引流區域淋巴結明顯腫大疼痛，因此最適當的敘述是 B 常引發局部淋巴病變。C 不適當，免疫功能正常者多為自限性，嚴重併發症少見。D 不適當，此菌培養極為困難費時，臨床主要依血清學與分子檢驗診斷。A 不適當，乙內醯胺類臨床反應不佳，常選用巨環類等可進入細胞內的抗生素。

延伸觀念:巴東氏菌是革蘭氏陰性、生長緩慢且傾向細胞內存活的菌，這個特性一次解釋了三件事：為何培養不敏感而需靠聚合酶連鎖反應或抗體效價、為何作用於細胞壁的乙內醯胺類效果差、以及為何選擇能濃聚於細胞內的巨環類藥物。宿主免疫狀態決定表現差異也是常考軸線：免疫正常者為局部淋巴結炎，少數出現肝脾肉芽腫或帕里諾眼淋巴腺症候群；免疫嚴重低下者則可能出現桿菌性血管瘤或桿菌性紫斑肝。同屬的五日熱巴東氏菌以體蝨為媒介，與戰壕熱相關，可一併對照。鑑別診斷上，區域性淋巴結腫大還須考慮結核性淋巴結炎、非結核性分枝桿菌與淋巴瘤。可連結概念：細胞內病原、聚合酶連鎖反應診斷、巨環類抗生素、桿菌性血管瘤。