劉太太 60 歲因大量膿尿而入院，醫囑 0.9% Normal Saline 1,000 mL 膀胱灌洗 q.8h.，下列敘述何者不適當？

本題考點在膀胱灌洗(bladder irrigation)的正確操作原則。依感染控制與膀胱容量生理,膀胱單次可耐受的容量有限,一次灌入量過大會使膀胱過度膨脹、增加壓力並可能將細菌沖入上泌尿道,故每次灌入量宜少量,選項D「每次灌入500mL」量過大,為不適當,故選D。A灌洗目的在稀釋膿液、降低感染與抑制發炎,正確;B每日更換管路以維持無菌,正確;C灌洗液面高出膀胱以產生適當灌流壓,屬合理操作。

延伸觀念:膀胱平均容量約300~500mL,但灌洗講求少量多次沖洗而非充盈,避免膀胱痙攣與逆行性感染。對比:膀胱灌洗量少,治療性膀胱灌注才較大量並保留。