產兒科護理學107 年第 1 次 · No.34
承上題,針對何女士的狀況,下列措施何者較適當?
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本題考點在承上題胎盤早剝的優先照護措施。依病生理,胎盤早剝大量出血與胎盤後血塊會消耗凝血因子,易引發瀰漫性血管內凝血(DIC),故依醫囑執行凝血篩檢試驗以監測並預防產時與產後出血合併症最適當,選 C。A 抗生素預防感染並非胎盤早剝的核心緊急處置,其危機在出血與凝血異常而非感染。B 腹部熱敷不但無助於止血,反可能因血管擴張加重出血,且掩蓋病情,屬不當。D 降血壓劑合併強心利尿劑並非胎盤早剝的首要處置,過度降壓或利尿可能進一步減少子宮胎盤與器官灌流、加重休克風險。故監測凝血功能、備血準備娩出才是重點方向。
延伸觀念:胎盤早剝的凝血危機:剝離面釋出組織凝血活素啟動凝血瀑布,大量消耗纖維蛋白原與血小板→DIC,臨床見出血不止、傷口滲血、瘀斑。照護重點:監測生命徵象與出血量、建立靜脈通路與備血、追蹤凝血指標(PT/aPTT、fibrinogen、血小板、D-dimer)、依情況儘速娩出以移除病灶。記憶:胎盤早剝『怕的是出血與 DIC』,故驗凝血、備血、準備娩出是主軸,熱敷與利尿反而有害。可連結概念:DIC、凝血篩檢、胎盤早剝處置、備血與娩出時機。
本題考點胎盤早期剝離 · 產兒科護理學 7 題產後出血預防 · 產兒科護理學 5 題瀰漫性血管內凝血 DIC · 產兒科護理學 4 題凝血篩檢
內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準