有關第一型糖尿病（type I diabetes mellitus）的初期臨床表徵，下列敘述何者正確？

本題考點是第一型糖尿病初期的臨床表徵。依其病理,胰島 β 細胞遭自體免疫破壞致胰島素絕對缺乏,細胞無法利用葡萄糖而轉為分解脂肪產生酮體,故初期常以『高血糖及酮酸中毒(DKA)』表現,選 C。選項 A「陳施式呼吸」錯誤:酮酸中毒代償為深快的庫斯毛耳氏呼吸(Kussmaul)。選項 B「體重增加」錯誤:因細胞能量匱乏、脂肪蛋白分解,病童反而『體重減輕』。選項 D「口渴、少尿」錯誤:高血糖造成滲透性利尿,應為『多尿』而非少尿。三個錯項都把代償方向搞反。

延伸觀念:第一型 DM 三多一少:多吃、多喝、多尿、體重減輕。核心機轉:胰島素絕對不足→葡萄糖進不了細胞→血糖升高致滲透性利尿(多尿→脫水口渴)→細胞飢餓分解脂肪→酮體堆積致代謝性酸中毒(DKA)→Kussmaul 呼吸代償排 CO₂、呼氣帶爛蘋果味(丙酮)。與第二型的差異:第一型多在兒童青少年急性起病、易以 DKA 首發;第二型漸進、與胰島素阻抗有關。記住『少尿』是陷阱,DKA 是脫水性多尿。