小虹，1 歲 2 個月，因細支氣管發炎住院，聽診下肺葉痰音重，醫師囑予 combivent 蒸氣吸入，及執行胸腔物理治療（CPT）。有關胸腔物理治療注意事項，下列何者正確？

本題考點是兒童胸腔物理治療(CPT)的執行注意事項。依姿位引流(postural drainage)原理,須依痰液積聚肺葉採頭低腳高姿位,使該部位高於氣管、藉重力引流,再配合叩擊鬆動分泌物,故 A 正確。選項 B 錯誤:CPT 應於『飯前或飯後 1 至 2 小時』執行,飯後 30 分鐘過近易引發嘔吐吸入。選項 C 錯誤:每次約需 20 至 30 分鐘,僅 5 分鐘不足引流。選項 D 錯誤:叩擊應避開脊椎、胸骨、腎臟、乳房,脊椎突出處『不可』加強叩擊以免受傷。關鍵在頭低腳高引流與避開骨突。

延伸觀念:CPT 三要素:姿位引流(依病灶肺葉擺位使其高於氣道,靠重力排痰)、叩擊(手呈杯狀拍打震鬆分泌物)、震顫。執行原則:1)時間選飯前或餐後 1–2 小時,避免嘔吐吸入;2)叩擊須隔衣或墊薄巾,避開脊椎、胸骨、腎區、乳房與腹部;3)每次約 20–30 分鐘、依需引流多個肺葉;4)完成後鼓勵咳痰或抽吸。搭配 combivent 蒸氣吸入可先鬆解支氣管、稀化痰液,再做 CPT 效果更佳。本題三個錯項分別踩到時間、時長、部位三個安全要點,唯 A 符合重力引流原理。