引起急性感染性腹瀉後可能出現關節炎合併症之微生物，下列何者正確？

本題考點為感染性腹瀉後併發反應性關節炎的病原。依反應性關節炎(Reiter 症候群)屬感染後的自體免疫性關節發炎，好發於特定腸道與泌尿道病原之後，志賀氏菌(Shigella)為典型誘發菌之一，故選D。A困難梭狀桿菌(C. difficile)主要引起偽膜性結腸炎;B大腸桿菌(E. coli)多致水瀉或出血性腸炎;C輪狀病毒(Rotavirus)為嬰幼兒病毒性腹瀉主因，三者與腹瀉後關節炎的關聯性均不如志賀氏菌具代表性，故皆非最適答案。

延伸觀念:反應性關節炎的經典腸道誘發菌可記「Shigella、Salmonella、Yersinia、Campylobacter」,加上泌尿道的 Chlamydia。典型三聯徵(Reiter):關節炎、尿道炎、結膜炎——「can't see, can't pee, can't climb a tree」。此病與 HLA-B27 高度相關,屬血清陰性脊椎關節病變家族(含僵直性脊椎炎)。機轉是分子擬態:病原抗原與關節組織相似,引發交叉免疫反應,關節液培養通常無菌(非化膿性),此點與敗血性關節炎不同。