維生素 B 12 缺乏造成的惡性貧血，可透過下列何種試驗或檢查進行鑑別？

本題考點為維生素B12缺乏所致惡性貧血的鑑別檢查。依機轉，惡性貧血源於內在因子缺乏使B12吸收障礙，席林試驗（Schilling's test）以口服放射標記B12並測其尿中排出，可判斷吸收缺陷是否因缺乏內在因子，故選C。A直接與B間接庫姆氏試驗用於偵測自體免疫溶血性貧血的抗體；D本斯-瓊司氏蛋白檢查用於多發性骨髓瘤。故惡性貧血的專屬鑑別為席林試驗。

延伸觀念:惡性貧血屬巨球性貧血，因胃壁細胞萎縮或自體免疫破壞導致內在因子不足、B12無法在迴腸末端吸收。席林試驗步驟：先給放射B12再測尿排出，第二階段補充內在因子後若吸收改善即證實病因。臨床亦可驗抗內在因子抗體。記憶：Coombs查溶血、Bence-Jones查骨髓瘤、Schilling查B12吸收。