王太太 50 歲，診斷為急性白血病，入院行高劑量 Ara-C 化學治療後，白血球 3,500/cumm、嗜中性球為 13%，下列敘述何者正確？

本題考點在於用嗜中性球絕對值（ANC）判讀骨髓抑制程度。ANC＝白血球總數×嗜中性球百分比，故本題 3,500×13%≒455／μL。依教科書分級，ANC 低於 500／μL 屬嚴重嗜中性白血球低下，感染風險最高，選 B。（A）錯在此為嚴重而非輕度低下，屬保護隔離對象，不可貿然出院。（C）錯在嗜中性球極低時發炎反應被抑制，感染早期可無發燒等典型症狀，不能以無症狀判定未感染。（D）錯在口腔、肛門黏膜與導管置入處正是黏膜屏障破損、常見的感染門戶，並非不可能感染。

延伸觀念:ANC 分級可記為「一千警戒、五百嚴重、一百極危」：500–1000／μL 中度、低於 500／μL 嚴重、低於 100／μL 極重度。高劑量 Ara-C（cytarabine）抑制骨髓造血幹細胞，使成熟顆粒球生成停滯，故白血球看似仍有 3,500，但真正抗菌的嗜中性球比例極低，總數才是關鍵。發炎的紅腫熱痛需靠嗜中性球聚集產生，低下時感染徵象被掩蓋，發燒可能是唯一線索，故臨床以發熱性嗜中性白血球低下（febrile neutropenia）為警訊。連結概念：保護性隔離、黏膜炎、造血生長因子 G-CSF。