有關早期慢性腎臟病病人服用血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）之敘述，下列何者錯誤？

本題考點為ACEI在慢性腎臟病的作用與副作用。ACEI抑制血管收縮素轉化酶,減少Angiotensin II生成,同時降低醛固酮(aldosterone)分泌;依醛固酮下降會使鉀離子滯留的機轉,ACEI造成的是「高血鉀」而非低血鉀,故D為錯誤選項。A擴張腎絲球出球小動脈、降低絲球內壓,可減少蛋白尿並保護腎臟;B抑制緩激肽(bradykinin)分解,易引發乾咳;C血管擴張與血容量調整可能造成低血壓,三者皆為正確敘述。

延伸觀念:ACEI腎保護的關鍵在選擇性擴張「出球小動脈」,降低腎絲球內高壓,長期延緩腎功能惡化並減少蛋白尿,故為糖尿病腎病變與早期CKD的首選。副作用記憶「乾咳+高血鉀+血管性水腫」:乾咳源於緩激肽與P物質蓄積;高血鉀源於醛固酮下降。用藥須監測血鉀與肌酸酐,腎功能不全者更需警覺高血鉀。ARB可避開乾咳但仍有高血鉀風險。