精神科與社區衛生護理學107 年第 1 次 · No.3

一位診斷為嚴重憂鬱症的女性,結婚生完孩子後便沒有外出工作,成為全職媽媽,平日全心投入照顧家庭,較少有其他社交活動。面對叛逆與不愛唸書的青少年孩子,常過度苛責是自己的錯,一切都是她沒做好母親的角色,此種心理防衛機轉,較可能是使用下列何者?

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本題考點在於辨識心理防衛機轉。個案將孩子叛逆的問題全歸咎為「自己沒做好母親角色」,是把外在客體的責備與價值標準內化到自我、轉為對自身的苛責,這符合內射作用(introjection)的定義,故選 D。A 退化作用錯:指面對壓力退回較早期、較幼稚的行為模式,本題並無此表現。B 取代作用錯:以一個較可行的目標替代原本無法達成的目標,與內化責備無關。C 轉移作用錯:把對某對象的情緒發洩到較安全的替代對象上,方向是「向外」,而本題是把責任「向內」攬到自己身上,兩者方向相反。

延伸觀念:內射作用是把外界人物的態度、價值或評價整個吞納進自我,變成自己的一部分;在憂鬱症尤其常見——個案常把原本指向他人或情境的憤怒與責難轉向自身,形成「都是我不好」的自責與低自尊,這也是精神分析對憂鬱的經典解釋(憤怒內轉)。用方向來區辨最快:轉移是情緒「向外」移到替身對象(被主管罵回家踢貓);內射是把外在評價「向內」納入而責備自己。取代是換目標、退化是退年齡層次。本題的關鍵字是「一切都是她沒做好」的自我歸咎,指向 introjection。

本題考點心理防衛機轉 · 精神科與社區衛生護理學 9 題轉移作用 · 精神科與社區衛生護理學 2 題內射作用憂鬱症憤怒內轉

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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