下列何種毒素會抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase, AChE）？

本題考點在抑制乙醯膽鹼酯酶(AChE)的毒物辨識。就標準毒理學而言,會抑制AChE者為有機磷殺蟲劑與沙林(sarin)神經毒氣:兩者磷酸化AChE使其失活,導致乙醯膽鹼堆積而過度膽鹼作用。南美箭毒(curare)則是作用於神經肌肉接合處菸鹼型受體的競爭性拮抗劑,並非抑制AChE的酵素;河豚毒是鈉離子通道阻斷劑。故若嚴格依機轉,答案應落在沙林/有機磷;本題官方標示為C(curare)與標準藥理不一致,屬答案存疑的題目,據實標confidence為low,不編造curare抑制AChE的機轉。

延伸觀念:機轉澄清:AChE抑制劑(有機磷、沙林、neostigmine、physostigmine)使ACh堆積→毒蕈鹼(流涎、流淚、縮瞳、腹瀉、支氣管分泌增多)與菸鹼(肌肉顫動、無力)症狀;有機磷中毒解毒用atropine(拮抗毒蕈鹼)+pralidoxime(再活化AChE)。Curare作用恰為相反面向——阻斷菸鹼受體造成肌肉鬆弛,臨床上正是以AChE抑制劑(neostigmine)來逆轉其肌鬆效果。因此curare與AChE抑制在藥理上是「被逆轉」而非「抑制酵素」的關係。本題建議送人工複核題幹/答案正確性。