肉毒桿菌毒素造成肌肉麻痺的原因為何？

本題考點在肉毒桿菌毒素的分子機轉。肉毒桿菌毒素是一種蛋白酶,會切割並破壞神經末梢的 SNARE 蛋白複合體,使含乙醯膽鹼的突觸小泡無法與細胞膜融合、釋放受阻,運動終板得不到乙醯膽鹼而造成鬆弛性(弛緩性)麻痺,故機轉為破壞 SNARE 蛋白、阻斷乙醯膽鹼釋放,選 C。A 離子通道敘述與肉毒毒素機轉不符;B 促進乙醯膽鹼釋放方向恰相反;D 阻斷鈣通道並非肉毒毒素的作用點,其標的是 SNARE 蛋白而非鈣通道。切割 SNARE、阻止囊泡融合是關鍵。

延伸觀念:神經肌肉傳遞需鈣離子進入促使突觸小泡經 SNARE 蛋白(synaptobrevin、SNAP-25、syntaxin)與膜融合釋放乙醯膽鹼;肉毒毒素切割 SNARE 使融合失敗故麻痺,破傷風毒素則作用於中樞抑制性神經造成僵直性痙攣,兩者機轉相反可對比記憶。臨床上肉毒毒素用於除皺、眼瞼痙攣與局部肌張力異常,連結神經肌肉接合生理複習。