下列何種症狀，主要肇因於黑質（substantia nigra）神經元退化？

本題考點在黑質退化的臨床表現。黑質緻密部的多巴胺神經元退化會減少對紋狀體的多巴胺輸入,導致基底核運動迴路失衡,產生帕金森氏症,典型症狀為動作遲緩、靜止性震顫與肌肉僵直,故主要肇因於黑質退化者為動作遲緩,選 C。A 意向性震顫是小腦病變的表現,越接近目標抖動越明顯,與黑質無關;B 黃疸源自膽紅素代謝異常,屬肝膽問題;D 幻覺主要與大腦皮質或多巴胺過度活躍相關,非黑質退化的核心運動症狀。多巴胺不足造成的運動遲緩是帕金森的核心。

延伸觀念:帕金森三主徵口訣「抖、僵、慢」:靜止性震顫(搓丸樣)、肌肉僵直(齒輪樣)、動作遲緩,加上姿勢不穩。病理為黑質多巴胺神經元喪失,基底核直接路徑受抑、間接路徑過強,使運動啟動困難。治療以左多巴補充多巴胺。可對比:小腦病變是意向性震顫加辨距不良,黑質病變是靜止性震顫加動作遲緩,連結基底核運動迴路複習。