血管緊縮素轉換抑制劑（ACE inhibitor），除可降血壓外亦可用於鬱血性心臟衰竭（CHF），下列敘述何者錯誤？

本題考點是 ACE 抑制劑的藥理與藥物分類。依心血管藥理學,ACE 抑制劑抑制血管收縮素轉換酶,使緩激肽代謝減少而堆積（A 正確,也是引發乾咳的原因)、降低 aldosterone 分泌而保鉀升高血鉀（B 正確)、並降低全身與肺血管阻力（C 正確)。而 losartan 屬於「血管收縮素受體阻斷劑（ARB)」而非 ACE 抑制劑,兩類機轉不同,故 D 敘述錯誤,為答案。ACE 抑制劑的代表藥為 captopril、enalapril 等 -pril 字尾藥物。

延伸觀念:機轉:ACE 抑制劑阻斷 angiotensin I→II 的轉換,同時 ACE 就是分解緩激肽的酶,故抑制後緩激肽堆積→血管舒張,但也造成乾咳與血管性水腫。血管收縮素 II↓→血管舒張、aldosterone↓（保鉀、排鈉),故有高血鉀風險,與保鉀利尿劑併用須留意。字尾記憶:ACE 抑制劑＝「-pril」（captopril、enalapril、lisinopril);ARB＝「-sartan」（losartan、valsartan),後者直接擋受體、不影響緩激肽故乾咳少。臨床連結:兩類皆有腎臟保護（尤其糖尿病腎病變)、孕婦禁用。可連結:腎素—血管收縮素—醛固酮系統、乾咳與血管性水腫。