Flecainide 可用於治療具威脅生命之心室心律不整，但也容易引發致命的心律不整，主要原因為何？

本題考點是 Flecainide 致心律不整的機轉。依抗心律不整藥分類,flecainide 屬第 IC 類鈉離子通道阻斷劑,強力且持久地抑制鈉通道,大幅減慢心臟傳導速度;過度減慢傳導會促成折返性心律不整,故本身可誘發致命心律不整,選 C。A 錯,其主要標的是鈉通道而非鈣通道所致的房室阻斷。B 錯,鉀通道阻斷（延長再極化)是第 III 類藥的特性,非 flecainide 主機轉。D 錯,鈉鈣交換抑制非其致心律不整的主要機制。CAST 試驗即顯示 flecainide 用於心肌梗塞後反增死亡率。

延伸觀念:分類記憶（Vaughan-Williams):第 I 類＝鈉通道阻斷,再分 IA（quinidine,中度、延長動作電位)、IB（lidocaine,弱、縮短)、IC（flecainide、propafenone,強力抑制傳導、對動作電位時程影響小);第 II 類＝β 阻斷劑;第 III 類＝鉀通道阻斷（amiodarone、sotalol);第 IV 類＝鈣通道阻斷。IC 類強力減慢傳導→易在受損心肌形成折返,故 CAST 研究顯示心肌梗塞後使用增加猝死,現多限用於結構正常心臟的病人。致心律不整性（proarrhythmia)是抗心律不整藥的共同弔詭風險。可連結:折返機轉、動作電位相、CAST 試驗。