李太太，80 歲，身高 160 公分，體重 82 公斤，有糖尿病二十多年，以降血糖藥物控制；近日因左腳疼痛，大拇趾已有壞疽發黑情形，無法下床走路，整天臥床休息，有腹瀉情形，故予以包尿布；今早護理師發現李太太的薦骨處有一處 1 × 2 cm 2 的皮膚呈發紅、腫脹和起水泡情形。下列何者不是造成李太太產生壓瘡的危險因子？

本題考點在壓瘡（壓力性損傷）危險因子的辨識。依 Braden 壓瘡危險因子架構，組織耐受度與壓力暴露是兩大主軸：李太太高齡 80 歲（皮膚變薄、修復慢）、肥胖（BMI 約 32，骨突承受壓力大）、糖尿病二十多年（末梢循環與感覺變差、傷口不易癒合），再加上臥床不動與腹瀉包尿布造成潮濕，都是題幹可對應的危險因子。反觀 D「水腫」，題幹並未描述李太太有水腫表現，就本案例而言不成立，故選 D。A 年齡、B 肥胖、C 糖尿病皆能在病史中找到依據，均為真實存在的危險因子，故非本題所選。

延伸觀念:壓瘡成因可拆成「壓力×時間」與「組織耐受度」兩側：外在因子有壓力、剪力、摩擦力、潮濕；內在因子有營養不良、感覺障礙、血液灌流差、年齡。糖尿病同時打擊灌流（小血管病變）與感覺（周邊神經病變），所以糖尿病足與壓瘡常並存。記憶法可用 Braden 六項：感覺、潮濕、活動、移動、營養、摩擦與剪力，分數愈低風險愈高（≤16 分即列高危）。水腫在其他情境確實會降低皮膚耐受度，但本題判斷關鍵是「這位病人有沒有」，而非概念上是否可能。