常導致愛滋病患肺部感染的病原體為何？

本題考點在愛滋病(HIV/AIDS)病人最具指標性的肺部伺機性感染病原。當 CD4 淋巴球顯著下降,免疫低下者最常見且具指標意義的肺部感染為肺囊蟲(Pneumocystis jirovecii)所致的肺囊蟲肺炎(PCP),故選 D。A 肺炎鏈球菌、B 黴漿菌雖也會致肺炎,但屬一般社區型病原,非愛滋特異;C 結核桿菌在愛滋病人確有較高風險,但題目問「最常導致」的伺機性肺部感染,經典答案為肺囊蟲。故最具代表性者為 D。

延伸觀念:PCP 是 AIDS 指標性疾病,好發於 CD4<200/µL。臨床為漸進性乾咳、發燒、運動性呼吸困難與低血氧,胸片呈雙側瀰漫性間質浸潤。治療與預防首選 trimethoprim-sulfamethoxazole(TMP-SMX),CD4<200 即應預防性投藥。記憶:愛滋伺機感染依 CD4 分層——<200 肺囊蟲、<100 弓漿蟲/隱球菌、<50 巨細胞病毒與非典型分枝桿菌。