有關慢性腎衰竭典型之合併症，不包括下列何項？

本題考點在慢性腎衰竭的典型合併症。依病生理,慢性腎衰竭會因活性維生素 D 生成減少、血磷上升與血鈣下降,刺激副甲狀腺代償性分泌增加,形成續發性副甲狀腺功能『亢進』而非低下,故不屬其合併症者選 D。選項 A 貧血屬典型合併症,因腎臟紅血球生成素(EPO)分泌減少;選項 B 胃腸出血可因尿毒素刺激腸胃黏膜與血小板功能不良而發生;選項 C 月經不規則因尿毒影響內分泌與性腺軸而常見。故四項中副甲狀腺功能低下方向相反,為正確答案。

延伸觀念:慢性腎衰竭的礦物質骨病變機轉:腎功能下降→磷排除減少致高血磷、活性維生素 D(1,25-(OH)₂D)生成不足致低血鈣→兩者刺激副甲狀腺持續分泌 PTH→續發性副甲狀腺亢進、腎性骨病變。貧血源於 EPO 不足。口訣:腎壞了→磷高鈣低 D 不足→PTH 代償升高(亢進非低下),同時 EPO 少而貧血。