有關血液透析不平衡症候群之敘述，下列何者正確？

本題考點在血液透析不平衡症候群的成因與表現。依滲透壓機轉,透析快速清除血中尿素氮,使血中溶質下降速度快於腦部(血腦障壁使腦內尿素移除較慢),形成血液與腦組織間的滲透壓差,水分由血液移入腦細胞造成腦水腫,進而出現神經症狀,故正確者選 D(不安、意識程度降低、抽搐)。選項 A 錯,此症候群最常見於初次或早期幾次透析、而非多次療程之後;選項 B 錯,是血中尿素氮下降速度比腦部『快』而非慢;選項 C 錯,結果是腦『水腫』而非腦脫水缺氧。

延伸觀念:不平衡症候群多見於首次透析或尿毒過高、快速清除者。機轉是逆向尿素效應:血中 BUN 驟降,腦內尿素因血腦障壁移除較慢而相對偏高,水分順滲透壓移入腦組織致腦水腫,表現頭痛、噁心、躁動、意識改變甚至抽搐。預防策略是首次透析採較短時間、較低血流與清除率,循序漸進。口訣:洗太快→血中尿素驟降→水往腦跑→腦水腫。