顱內壓升高（IICP）的臨床表徵，下列何者正確？

本題考點是顱內壓升高（IICP）的典型臨床表徵。依 Cushing 反應，顱內壓升高壓迫腦幹時，身體代償使血壓上升（收縮壓升高但舒張壓相對不變），造成脈壓變寬，故選 C。選項 A「心跳增加」錯誤，Cushing 反應呈現的是心搏過緩（bradycardia），非心跳加快；選項 B「血壓下降」錯誤，典型為血壓上升；選項 D「視神經萎縮」錯誤，IICP 呈現的是視乳突水腫（papilledema），萎縮是慢性長期結果而非急性表徵。考點在於辨識 Cushing 三徵中的脈壓變寬。

延伸觀念:Cushing 三徵（Cushing's triad）是顱內壓升高的晚期危險訊號：收縮壓升高致脈壓變寬、心搏過緩、呼吸型態不規則。機轉為腦部灌流受威脅時，交感神經升壓以維持腦血流，壓力感受器再反射性地減慢心跳。其他 IICP 表徵含意識程度下降（最早、最敏感）、頭痛、噴射狀嘔吐、視乳突水腫、瞳孔變化。記憶口訣：血壓『上』、脈壓『寬』、心跳『慢』、呼吸『亂』。可連結門羅—凱利假說與腦灌流壓（CPP = MAP − ICP）——ICP 上升會壓縮 CPP，身體只好拉高 MAP 代償。