梁先生每週一、三、五下午 1 點至 5 點接受血液透析，因腎性貧血服用維生素 C 與葉酸，其服用時間下列何者正確？

本題考點在血液透析病人服用水溶性維生素的時機。依藥物動力學,維生素 C 與葉酸皆為水溶性、分子小,會在透析過程中被透析膜清除流失,若於透析前或透析中服用,藥物會隨透析被移除而失去療效;故應於透析結束後服用,選 D(下午 5 點透析結束時)。選項 A 中午 12 點與 B 下午 1 點開始透析時服用,藥物於透析期間被移除;選項 C 下午 3 點透析進行中服用,同樣被清除。梁先生下午 1 至 5 點透析,結束時間為 5 點,故此時補充才能保留藥效。

延伸觀念:血液透析會清除小分子與水溶性物質,包括水溶性維生素(B 群、C、葉酸)與部分藥物,因此透析病人常需在透析後補充這些維生素。相對地,脂溶性維生素較不受影響。給藥原則:凡易被透析清除的藥物或營養素,安排於透析結束後給予;某些降壓藥則可能因此需在透析後補服。口訣:水溶性維生素會被洗掉,透析後再補。