王先生，55 歲，身體質量指數為 30 kg/m 2 ，紅血球沉降速率正常範圍，主訴早晨起來關節疼痛與僵硬，在活動幾分鐘後可緩解僵硬。下列何者為王先生最可能的診斷？

本題考點在於依臨床線索鑑別退化性關節炎（OA）。王先生BMI 30屬肥胖（關節負重危險因子）、紅血球沉降速率（ESR）正常代表無全身性發炎、晨僵在活動數分鐘後即緩解（晨僵短暫，<30分鐘），三項特徵均指向OA，故選B。選項C類風濕性關節炎晨僵常超過一小時且ESR上升；選項A乾癬性關節炎多合併皮膚乾癬病灶與指甲變化，題幹未提；選項D痛風性關節炎為急性單關節紅腫熱痛、常伴高尿酸，非晨僵緩解型。綜合肥胖、ESR正常與短暫晨僵，最符合骨性關節炎。

延伸觀念:鑑別關鍵在「晨僵時間」與「發炎指標」：OA晨僵短（<30分鐘）、活動後改善；RA晨僵長（>1小時）、活動未必改善且ESR/CRP上升。肥胖是OA的可矯正危險因子，因增加膝髖負重加速軟骨磨損。此題典型設計成用BMI高、ESR正常、短晨僵三個鑑別點導向OA，屬臨床推理題。