有關肥厚型心肌病變之病因，下列何者最正確？

本題考點在於各類心肌病變的病因辨識。肥厚型心肌病變(HCM)以心肌不對稱肥厚、心室中膈增厚為特徵,多為體染色體顯性遺傳(肌節蛋白基因突變);在給定選項中,主動脈狹窄造成左心室長期後負荷增加、代償性肥厚,是與心肌肥厚最相關的病因,故選 A。B 心肌炎與 D 酒精中毒導致心肌收縮無力、心室擴大,屬「擴張型」心肌病變;C 澱粉樣病變因異常蛋白浸潤使心室壁僵硬、順應性下降,屬「限制型」心肌病變。三者皆非肥厚型的病因方向。本題屬心肌病變分類辨識題,選項設計略偏,標中等把握。

延伸觀念:心肌病變三型速記:肥厚型(HCM,心肌變厚、遺傳為主、運動性猝死風險)、擴張型(DCM,心室擴大收縮差,病因如酒精、心肌炎、缺血)、限制型(RCM,心室僵硬舒張受限,如澱粉樣變性、纖維化)。主動脈狹窄使左室對抗高阻力而向心性肥厚,型態上與肥厚型相呼應,是本題設定的最佳答案;但典型 HCM 多為原發遺傳,本題以病因關聯度取捨。