一位 74 歲男性，因胸痛數次到醫院檢查，檢驗報告 LDH1/LDH2＞1；CK-MB 460 U/L；Troponin I 15.0 ng/mL； K + 3.0 mEq/dL，有關其檢驗報告的判讀，下列何者正確？

本題考點在於心肌梗塞相關心臟酵素與電解質的判讀。Troponin I 是心肌損傷最專一、最敏感的指標,15.0 ng/mL 遠超正常(通常<0.04 ng/mL),明確表示心肌細胞受損,故 B 正確。A 錯在 LDH1/LDH2>1(LDH flip)反而是心肌受損指標,並非「無受損」;C 錯在題中 CK-MB 460 U/L 已遠高於正常,顯示心肌受損,且敘述前提「CK-MB 在正常範圍」與數值不符;D 錯在此 K⁺ 3.0 mEq 屬低血鉀而非高血鉀,且低血鉀才易致心律不整,敘述方向與數值皆錯。本題屬心臟生化指標判讀題。

延伸觀念:心肌梗塞指標時序:myoglobin 最早升(1～3 小時但不專一)、CK-MB 3～6 小時升、Troponin I/T 最專一且持續 1～2 週(診斷主力)。LDH flip(LDH1>LDH2)是較晚期指標。本題 K⁺ 3.0 為低血鉀(正常 3.5～5.0),低鉀延長再極化、易致 U 波與室性心律不整。判讀原則:對照正常值、認清各指標專一性,Troponin 是心肌梗塞診斷的黃金標準。