有關軟組織損傷病人的護理評估結果，下列何者顯示可能有腔隙症候群？

本題考點是腔隙(腔室)症候群的早期評估徵象。腔室症候群因肢體筋膜腔內壓升高,壓迫血管神經致循環障礙,典型評估以「6P」為據:疼痛(pain)、蒼白(pallor)、無脈(pulselessness)、感覺異常(paresthesia)、麻痺(paralysis)與冰冷(poikilothermia)。選項 C「肢端蒼白、變冷」正屬循環受阻的表現,可能提示腔室症候群,故選 C。A 錯誤:周邊脈搏強度 2+ 屬正常脈搏,非缺血徵象。B 錯誤:微血管填充時間小於 3 秒代表末梢灌流良好,亦為正常。D 錯誤:皮膚瘀斑多為表淺挫傷或凝血相關,非腔室症候群的特異徵象。唯 C 反映末梢循環不良,與腔室症候群相符。

延伸觀念:腔室症候群機轉:密閉筋膜腔內出血或水腫使腔內壓超過微血管灌流壓,造成組織缺血,若未及時筋膜切開減壓,數小時內即可致肌肉神經壞死(Volkmann 攣縮)。早期最敏感的警訊是「與傷勢不成比例的劇痛」與被動牽拉患處肌肉時劇痛;脈搏消失屬晚期徵象,故不可等到無脈才處置。護理評估以 6P 為框架,C 的蒼白冰冷即缺血訊號。此為肢體肌肉骨骼創傷的急症考點。