思覺失調症（昔稱精神分裂症）病人以被害妄想顯示對他人的敵意，最可能是反應下列何種心理防衛機轉？

本題考點在於辨識被害妄想背後的心理防衛機轉。投射(projection)是將自己內在不被接受的衝動或敵意,歸咎、轉嫁到他人身上;思覺失調症病人把自身敵意投射為「別人要害我」,形成被害妄想,故選 D。A 抵消是以象徵性行為抵銷先前的行為或念頭。B 隔離是將事件與其伴隨的情緒切割開來。C 壓抑是將不被接受的念頭潛抑至潛意識,均無法解釋「將敵意歸咎他人」這個核心特徵。

延伸觀念:投射的公式是「我恨他 → 我感覺他恨我」,把自己的衝動外化以減輕內在焦慮,是妄想症與被害妄想常見的防衛底層機轉。可與相近機轉對比:轉移是把情緒發洩到替代對象;反向作用是表現出相反行為;合理化是找藉口。抓住「歸咎於外、由內而外投射」的方向感,即能穩定辨識。