思覺失調症病人出現話少表情淡漠，不願參加慢性病房團體活動，整日躺床，前述狀況最可能為下列何種症狀？

本題考點是思覺失調症正性症狀與負性症狀的區辨。依症狀學定義,負性症狀是正常功能的減少或缺失,包括言語貧乏、情感表達平淡、動機缺乏、無社交意願與退縮少動,題幹中話少、表情淡漠、不參加團體活動、整日躺床正是這一組表現的組合,故選 B。A 幻聽干擾屬正性症狀,典型表現為自言自語、側耳傾聽、無故發笑或對空回應,而非全面的活動減少;C 思考障礙指思考流程或內容的異常,如聯想鬆弛、答非所問、妄想,須從言談內容判斷,題幹並未描述其言談紊亂;D 怪異行為指與情境明顯不相稱的異常舉動,如奇裝異服、儀式化動作,同屬功能的異常增加而非減少。

延伸觀念:正性與負性的分辨可用一句話定調:正性是「多出來的」(幻覺、妄想、言語紊亂、怪異行為),負性是「少掉的」。負性症狀常以英文字首速記為 5A:Affective flattening 情感平淡、Alogia 言語貧乏、Avolition 動機缺乏、Anhedonia 快感缺乏、Asociality 社交退縮。臨床意義在於,正性症狀對傳統抗精神病藥物反應較佳,負性症狀與認知症狀則反應有限,且與長期社會功能及預後關係更密切,因此復健重點放在社交技巧訓練、日間留院與職能治療。護理上要特別注意鑑別:負性症狀的退縮少動易與憂鬱症或抗精神病藥物引起的次發性表現(如鎮靜、動作遲緩、藥物誘發的類巴金森氏症)混淆,評估時需對照用藥史與情緒基調。可連結概念:思覺失調症的病程與預後、社交技巧訓練、錐體外徑症狀的辨識。