以三段五級的觀點，對易孳生登革熱病媒蚊的環境進行投藥，是屬於登革熱防治的何種預防？

本題考點是 Leavell 與 Clark 的三段五級預防架構。初段預防在疾病「感受期」（尚未發病）介入，包含第一級健康促進與第二級特殊保護；次段預防在病理發生早期介入，含第三級早期診斷與適當治療、第四級限制殘障；末段預防即第五級復健。對病媒蚊孳生環境投藥（噴灑殺蟲劑或殺孑孓劑）是在沒有人發病前切斷傳播鏈，屬初段預防；依 Leavell 與 Clark 對特殊保護的定義，環境衛生改善（如病媒防治）正是特殊保護的具體項目之一，因此「特殊保護」是層級名稱、「改善環境衛生」是其具體措施，考選部公告本題答 A 或 B 者均給分。C 錯在次段預防的對象是已感染的人（早期診斷治療），對環境投藥並非診斷或治療；D 錯在末段預防是復健、防止殘障惡化，與病媒防治無關。

延伸觀念:【三段五級全表（以登革熱為例）】 - 初段預防／第一級健康促進：衛生教育宣導、提升社區對登革熱的認知、健康的生活型態。針對「一般人」、不針對特定疾病。 - 初段預防／第二級特殊保護：針對特定疾病的防護——清除積水容器、噴灑殺蟲劑、裝紗窗紗門、使用防蚊液、預防注射（若有疫苗）。本題的「環境投藥」屬此級。 - 次段預防／第三級早期診斷早期治療：發燒病人的 NS1 快篩、通報、疑似病例的隔離防蚊（掛蚊帳，避免病人再被蚊子叮而擴散病毒）。 - 次段預防／第四級限制殘障：登革出血熱、登革休克症候群的住院監測與靜脈輸液（點滴）治療，避免死亡或併發症。 - 末段預防／第五級復健：恢復期的體力與功能重建、心理支持、回歸社會。 【判斷技巧】看「介入時病程走到哪」——沒有病人＝初段；已感染但要早抓早治＝次段；已產生後遺症要恢復功能＝末段。再看「是針對特定病還是整體健康」——特定病（疫苗、病媒防治）＝特殊保護；整體健康（營養、運動、衛教）＝健康促進。 【特殊保護的內涵】Leavell 與 Clark 原文列出的 specific protection 項目包含 immunization、personal hygiene、environmental sanitation、protection against occupational hazards 等，「環境衛生」本身就是特殊保護的內容；選項 B 的「改善環境衛生」不是正式層級名稱，而是特殊保護底下的具體措施，兩者指向同一件事。 【延伸連結】登革熱病媒為埃及斑蚊與白線斑蚊（日間活動，清晨與黃昏兩個高峰），台灣以南部為主要流行區，屬第二類法定傳染病（24 小時內通報）；病媒防治的「巡、倒、清、刷」與化學防治的優先順序。