林先生，診斷思覺失調症，表情緊張地對護理師說：「我都沒跟別人說話，但是別人都可以知道我在想什麼，知道我所有的秘密。」林先生的描述最符合下列那個症狀？

本題考點在於思考內容障礙中「被動體驗」四型的鑑別。病人陳述「沒跟別人說,但別人都知道我在想什麼」,意即自己的想法未經表達卻被他人得知,依思考廣播(thought broadcasting)定義——病人相信自己的思想會像廣播般向外散播被眾人接收,故選D。A思考插入指相信外力把不屬於自己的想法塞入腦中,是「進來」而非「出去」。B思考中斷指思緒突然中斷、腦中一片空白,屬思考流程障礙。C思考抽離指相信自己的想法被外力抽走,是「被拿走」。四者方向不同,題幹是「想法外流被他人知悉」,唯D符合。

延伸觀念:此四型同屬思覺失調症第一級症狀(Schneider's first-rank symptoms),核心是自我界限喪失(loss of ego boundary)。記憶口訣以「方向」分辨:插入=想法進來、抽離=想法被拿走、廣播=想法向外散播、中斷=想法突然斷掉。廣播與被害妄想常並存,反映患者感到內在私密被侵犯。臨床上此類第一級症狀對診斷思覺失調症具高度指標性。