長期服用止痛劑如阿斯匹靈（aspirin）或乙醯胺酚（acetaminophen）造成的止痛劑腎病（analgesic nephropathy）常伴隨腎臟那一個部位的壞死？

本題考點為止痛劑腎病的病理部位。依病理，長期使用非類固醇止痛劑（如阿斯匹靈）或乙醯胺酚，會抑制前列腺素使腎髓質血流減少，並產生氧化代謝物直接毒害腎組織，導致腎乳頭壞死與慢性腎小管間質腎炎，故壞死主要在腎小管及間質（C）。腎皮質（A）壞死多見於嚴重休克或產科大出血；腎絲球（B）損傷屬腎絲球腎炎範疇；腎莢膜（D）為包覆腎臟的結締組織被膜，與止痛劑毒性無關，皆非答案。

延伸觀念:止痛劑腎病典型為『腎乳頭壞死』併慢性間質性腎炎。機轉：前列腺素本負責維持腎髓質血流，NSAID 抑制前列腺素合成使髓質缺血；acetaminophen 代謝物在髓質高濃度下產生氧化壓力。腎乳頭因血流原本就稀少，最易缺血壞死。記憶：止痛劑傷『小管間質＋乳頭』。