下列何種藥物可減少糖分的吸收？

本題考點是口服降血糖藥的作用機轉分類。miglitol 與 acarbose 同屬 α-葡萄糖苷酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor),抑制小腸絨毛刷狀緣把雙醣與寡醣分解成單醣的酵素,延緩醣類消化與吸收,直接壓低餐後血糖,故 A 為官方答案。metformin 屬雙胍類(biguanide),主要作用是抑制肝臟糖質新生並提高周邊組織對胰島素的敏感性,但藥理學教科書(如 Katzung)也把「減少腸道葡萄糖吸收」列為其機轉之一,考選部因此公告本題答 A 或 B 者均給分。C repaglinide 屬美格替奈類(meglitinide),關閉胰臟 β 細胞的 ATP 敏感性鉀離子通道以促進胰島素分泌,與吸收無關;D rosiglitazone 屬 thiazolidinedione(TZD),活化 PPAR-γ 增加胰島素敏感性,同樣不影響糖分吸收。

延伸觀念:【口服降血糖藥分類速查】 - α-葡萄糖苷酶抑制劑(acarbose、miglitol):延緩腸道醣類吸收 → 主要降餐後血糖;副作用為腹脹、排氣、腹瀉(未吸收的醣被腸道細菌發酵)。重要考點:服用此類藥物者若發生低血糖,要補充「葡萄糖」而非蔗糖或一般甜食,因為雙醣的分解已被抑制。 - 雙胍類(metformin):抑制肝糖質新生、增加周邊胰島素敏感性、減少腸道吸收;不刺激胰島素分泌,單用不易低血糖、不增體重;副作用為腸胃不適、長期可致維生素 B12 缺乏,最嚴重為乳酸中毒(腎功能不全、顯影劑檢查前後需停藥)。 - 磺醯尿素類(glipizide、glimepiride)與美格替奈類(repaglinide、nateglinide):關閉 β 細胞 K-ATP 通道 → 去極化 → 鈣離子流入 → 胰島素釋放;副作用為低血糖與體重增加。美格替奈類作用快、時間短,「隨餐吃、不吃不服」。 - TZD(rosiglitazone、pioglitazone):PPAR-γ 促效劑,增加脂肪與肌肉對胰島素的敏感性;副作用為水腫、體重增加、心衰竭惡化,起效需數週。 - DPP-4 抑制劑(sitagliptin 等):延長腸泌素 GLP-1 作用,葡萄糖依賴性促進胰島素分泌。 - SGLT2 抑制劑(empagliflozin 等):抑制近曲小管葡萄糖再吸收,經尿排糖;副作用為泌尿生殖道感染、脫水。 【記憶架構】把藥物依「作用部位」排:腸道(α-GI、metformin 部分)→ 肝臟(metformin)→ 胰臟(SU、meglitinide、DPP-4)→ 周邊組織(TZD)→ 腎臟(SGLT2)。題目問「減少吸收」就往腸道找,問「不會低血糖」就找不刺激胰島素分泌的藥。 【延伸連結】第 2 型糖尿病的病理生理(胰島素阻抗+β 細胞功能衰退)、低血糖的辨識與處置原則、糖化血色素(HbA1c)監測意義。