Tamoxifen（Nolvadex）可抑制內生性雌激素作用，以有效降低乳癌的復發，若長期服用此藥物，護理師需要評估下列那些副作用？①血糖過低 ②鈣離子過低 ③噁心嘔吐 ④更年期症狀 ⑤末梢水腫

本題考點是Tamoxifen的藥理副作用評估。依其為選擇性雌激素受體調節劑、在乳房組織拮抗雌激素的機轉,長期服用會出現類更年期症狀(如熱潮紅)④、腸胃道的噁心嘔吐③,以及末梢水腫⑤,故選B。①血糖過低並非其典型副作用,Tamoxifen不以降血糖著稱。②鈣離子過低亦非其常見不良反應,反而在骨骼可能有類雌激素保護作用,不會導致明顯低血鈣。故僅③④⑤成立,①②不選。

延伸觀念:Tamoxifen在不同組織作用不一:乳房抗雌激素(治療目的),但在子宮內膜與骨骼呈類雌激素作用,故需警覺子宮內膜增生甚至內膜癌及血栓栓塞風險上升。常見不適為熱潮紅、月經改變、噁心與體液滯留。記憶口訣:乳房擋、子宮催、骨頭護、血栓防。可連結SERM家族(如raloxifene)與芳香酶抑制劑作用機轉的對比複習。