內外科護理學108 年第 1 次 · No.56

有關呼吸性酸中毒之敘述,下列何者正確?

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本題考點在於呼吸性酸中毒的成因與情境辨識。呼吸性酸中毒因肺泡換氣不足、二氧化碳滯留使血中碳酸增加而 pH 下降;慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人若吸入過高濃度氧氣,會抑制其賴以呼吸的低血氧驅動,導致換氣更差、二氧化碳滯留而加重呼吸性酸中毒,故選 D。(A)錯在換氣過快是二氧化碳排出過多,造成的是呼吸性鹼中毒。(B)錯在水楊酸中毒早期刺激呼吸中樞過度換氣,屬呼吸性鹼中毒(後期才併代謝性酸中毒)。(C)錯在手腳麻刺感為低血鈣症狀,典型見於呼吸性鹼中毒(鹼血使游離鈣下降),非呼吸性酸中毒。

延伸觀念:口訣「呼吸看 CO₂:吹太多鹼、憋著就酸」。呼吸性酸中毒=PaCO₂ 上升、pH 下降,見於 COPD、呼吸抑制、神經肌肉無力。COPD 病人長期高碳酸血症使中樞對 CO₂ 不敏感,改依賴低血氧驅動呼吸,故給氧須低流量控制以免抑制呼吸(CO₂ narcosis)。呼吸性鹼中毒(過度換氣)反使 pH 升高、游離鈣下降而出現手足抽搐與感覺異常。連結概念:低血氧呼吸驅動、CO₂ narcosis、代償性 HCO₃⁻ 滯留、游離鈣。

本題考點呼吸性酸中毒 · 內外科護理學 8 題二氧化碳滯留 · 內外科護理學 4 題COPD 給氧原則低血氧呼吸驅動呼吸性鹼中毒鑑別

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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