下列何者最容易造成 α 1 -抗胰蛋白酶（α 1 -antitrypsin）缺乏？

本題考點在於 α1-抗胰蛋白酶缺乏所致的肺部病變。α1-抗胰蛋白酶是抑制彈性蛋白酶的保護性酵素，缺乏時肺泡彈性蛋白被過度分解、肺泡壁破壞而失去彈性回縮，形成肺氣腫，故選 B。（A）錯在慢性支氣管炎主因為長期吸菸與慢性刺激造成黏液腺增生，與抗胰蛋白酶缺乏無直接因果。（C）錯在氣喘為可逆性氣道過度反應與發炎，機轉屬過敏／高反應性，非蛋白酶失衡。（D）錯在支氣管擴張症源於反覆感染破壞支氣管壁彈性支撐，非酵素缺乏所致。

延伸觀念:核心是「蛋白酶—抗蛋白酶失衡」：嗜中性球釋放的彈性蛋白酶會分解肺泡彈性蛋白，α1-抗胰蛋白酶負責抑制之。遺傳性缺乏（尤其 PiZZ 型）或吸菸使抗蛋白酶失活，皆使肺泡壁遭破壞形成全小葉型肺氣腫，且常見於年輕、非吸菸或有家族史者，可合併肝硬化。記憶口訣：「少了保鑣（抗胰蛋白酶），彈力牆被拆（肺氣腫）」。連結概念：彈性蛋白酶、全小葉型肺氣腫、PiZZ 基因型、吸菸氧化失活。