慢性阻塞性肺部疾病病人最早出現的肺功能變化為下列何者？

本題考點在於慢性阻塞性肺疾病（COPD）最早出現的肺功能異常。COPD 屬阻塞性通氣障礙，最早且最敏感的變化是呼氣氣流受阻，表現為用力呼氣第一秒容積（FEV1）下降及 FEV1／FVC 比值降低，故選 D。（A）用力呼氣時間延長雖也反映阻塞，但屬較粗略的臨床觀察，非最早量化到的指標，且它其實是 FEV1 下降的同一現象的定性描述。（B）錯在肺活量降低較晚出現，且較屬限制性變化。（C）錯在肺餘容積上升（氣體滯留、過度充氣）為疾病進展後才明顯的變化，非最早。故最早、最敏感者為 FEV1 下降。

延伸觀念:阻塞性 vs 限制性判讀口訣：「阻塞看比值（FEV1/FVC 降）、限制看容積（TLC、VC 降）」。COPD 因小氣道發炎狹窄與彈性回縮喪失，呼氣時氣道提早塌陷、氣流受阻，故最先反映在 FEV1 與 FEV1/FVC。隨病程進展才出現氣體滯留使肺餘容積（RV）與功能餘量（FRC）上升、肺過度充氣（桶狀胸）。連結概念：FEV1/FVC 比值、氣道提早塌陷、肺餘容積、過度充氣。