有關闌尾炎身體評估檢查的結果，下列何者正確？①墨菲氏徵象（Murphy’s sign） ②麥氏點（McBurney’s point）壓痛 ③普氏徵象（Psoas sign） ④閉孔肌徵象（obturator sign）

本題考點在於闌尾炎的身體評估徵象，屬組合選擇題。麥氏點壓痛（②）反映右下腹闌尾投影處的局部發炎；普氏徵象（③，腰大肌徵象）於伸展右髖時誘發疼痛，提示發炎闌尾刺激腰大肌；閉孔肌徵象（④）於屈髖並內旋時疼痛，提示闌尾靠近閉孔內肌，三者皆屬闌尾炎評估，故選 D（②③④）。墨菲氏徵象（①）是深吸氣時右上腹觸診引發疼痛而中止吸氣，屬膽囊炎的評估徵象，與闌尾炎無關，故凡含①的選項皆排除。因此正確組合為②③④。

延伸觀念:闌尾炎評估三徵象的機轉在於發炎闌尾與鄰近肌肉的位置關係：腰大肌徵象陽性提示闌尾偏後（retrocecal），閉孔肌徵象陽性提示闌尾偏骨盆（pelvic）。另有反彈痛與 Rovsing 徵象（壓左下腹引發右下腹痛）。麥氏點位於右髂前上棘與肚臍連線外三分之一處。墨菲氏徵象專屬膽囊炎，記憶對比：Murphy＝膽囊、McBurney＝闌尾。臨床診斷仍須結合白血球上升、發燒與病史，影像（超音波/CT）可輔助定位。