病人發生休克時對肝臟系統之影響不包括下列何者？

本題考點為休克各期對肝臟與代謝的影響，須找出不會發生者。休克時組織灌流不足、缺氧使無氧糖解增加、乳酸堆積，整體走向代謝性酸中毒而非鹼中毒，故「漸進期出現代謝性鹼中毒」不包括在內，選 B。選項 A 正確，休克早期交感神經興奮與壓力荷爾蒙促進肝醣分解與糖質新生，使血糖上升。選項 C 漸進期因肝細胞缺氧受損、乳酸清除與轉換能力下降。選項 D 漸進期肝醣耗竭與肝功能下降後，血糖可轉為下降。故唯一方向錯誤者為代謝性鹼中毒。

延伸觀念:休克代謝軌跡:早期(代償)壓力荷爾蒙(腎上腺素、皮質醇)使血糖↑;進展期組織缺氧→無氧代謝→乳酸堆積→代謝性酸中毒(乳酸性),肝功能受損使乳酸清除↓、糖質新生耗竭致血糖↓。故休克是酸中毒非鹼中毒。判題抓「缺氧+乳酸=代謝性酸中毒」立刻排除鹼中毒選項。