梁太太規律接受血液透析，因腎性貧血服用葉酸，其最恰當的服用時間為何？

本題考點在於血液透析病人服用水溶性維生素的時機。葉酸屬水溶性維生素,分子小、不與蛋白質結合,在血液透析過程中會被透析膜濾出而流失,依此藥理特性,若在透析前或透析中服用,藥物尚未吸收利用就被清除,故最恰當時間為「透析結束後」服用,可避免藥效被透析清除,選 D。A 透析前半小時服用,藥物會於透析中被濾除,錯誤。B 開始透析時立即服用同樣會被清除,錯誤。C 透析當中服用更直接被透析膜移除,錯誤。腎性貧血補充葉酸是為協助紅血球成熟造血,務求藥物能被身體留住利用。

延伸觀念:透析可清除的藥物多為分子量小、水溶性、蛋白結合率低者,水溶性維生素(B 群、C、葉酸)皆屬此類,因此洗腎病人常須額外補充且安排在透析後給藥。對比脂溶性維生素(A、D、E、K)則不易被透析清除。腎性貧血主因是腎臟分泌 erythropoietin 不足,治療核心是補充 EPO,葉酸與鐵劑為造血原料的輔助補充。