護理人員對張先生之精神症狀評估，下列何項正確？

本題考點在於妄想內容的分型鑑別。依妄想分型定義，被害妄想（persecutory delusion）指堅信自己被他人跟蹤、監視或加害，且不因客觀事實而動搖。情境中張先生把鄰床病友說成「被派來要殺我的」，將無關他人認定為受指使的加害者，並伴隨害怕與出手攻擊，符合以自我防衛為動機的被害妄想，選 B。A 誇大妄想是抬高自身身分、能力或使命，其陳述無誇大成分。C 關係妄想是把無關的中性事件解讀為特別針對自己傳訊，核心是「與我有關」而非「要害我」。D 控制妄想的核心是自覺思想或行動被外力操控，被支配者是病人本身；本題被派來的是他人。

延伸觀念:被害妄想屬思覺失調症正性症狀之一，病生理上與中腦邊緣（mesolimbic）多巴胺路徑過度活化造成的異常凸顯性（aberrant salience）有關：中性刺激被賦予不該有的威脅意義，病人再以自己的邏輯建構一套解釋，形成牢不可破的妄想系統。情境中「他是被派來的」正顯示妄想已系統化，出現幕後指使者的組織架構，這也解釋了為何會出現攻擊行為——攻擊在病人主觀世界裡是先發制人的自我保護，而非單純衝動。 四型妄想速記對比：誇大＝我很偉大（自我膨脹）、被害＝有人要害我（威脅指向自己）、關係＝這件事在說我（無關事件被指涉化）、控制＝我被操控（自主性喪失，常與被動體驗、思想插入併存）。口訣可記成「大、害、關、控」四字，判讀時只問兩個問題：主角是誰、方向朝哪——威脅由外朝向我＝被害；訊息由外指涉我＝關係；力量進入我、取代我的意志＝控制。 延伸複習可連結：DSM-5 思覺失調症診斷準則的正性／負性症狀分類、妄想與錯覺（illusion）及幻覺（hallucination）的區辨、以及思考流程異常（如聯想鬆弛、意念飛躍）與思考內容異常的層次差異。