邊緣型人格障礙症病人有挑撥與討好的人際互動、情緒及明顯的衝動，最適宜的護理措施為下列何者？

本題考點是邊緣型人格障礙症的操縱行為與分裂（splitting）防衛機轉的護理對策。依邊緣型人格障礙症的病理，個案以分裂機轉將人二分為全好或全壞，藉挑撥與討好在醫療團隊間製造對立以獲取控制感，若工作人員被捲入即形成反移情並破壞治療架構，故最適宜的護理措施為 B 避免被個案操縱——具體做法是團隊統一立場、明訂並執行一致的行為界線。A 建立良好治療性人際關係是所有精神科護理的通則，未針對題幹指出的「挑撥、討好、衝動」核心問題，屬過於籠統的干擾項。C 訂不自殺契約其效度有爭議且不能取代持續的自殺風險評估，題幹亦未以自殺為主要問題。D 教導認識社會心理壓力屬衛教層次，無法約束當下的操縱行為。

延伸觀念:分裂（splitting）的辨識線索很固定：個案對 A 護理師說「只有你懂我，其他人都很糟」，轉頭對 B 護理師說反話。破解方式是「照會與一致」——所有工作人員在交班中攤開個案說了什麼，對規則採取同一口徑，讓「分裂」失去著力點。這也是為什麼答案不是 A：對邊緣型個案而言，關係要建立，但沒有界線的關係反而餵養操縱。 邊緣型的九大特徵可用口訣「怕被丟、關係盪、自我糊、衝動多、自傷常、情緒飄、空虛感、易暴怒、壓力下短暫失真」記憶（對應 DSM 的害怕被遺棄、不穩定人際、認同障礙、衝動、自殺自傷行為、情感不穩、慢性空虛、不當強烈憤怒、壓力相關的短暫妄想或解離）。 實證治療首選為辯證行為治療（DBT），其四大技巧模組為正念、情緒調節、人際效能、痛苦耐受，核心哲學是「接納與改變」的辯證平衡——這與本題「既要維持關係、又不能被操縱」的雙軌立場完全同源。 可延伸複習：反移情的辨識與處理、行為契約的訂立原則、自殺風險評估工具與不自殺契約的實證爭議。