林先生患第一型雙相情緒障礙症（Bipolar I Disorder）多年，當其在躁症發作時，很容易與人起衝突，而出現攻擊行為，下列護理措施何者正確？①將病人留在現場 ②鼓勵病人以言語表達其感受 ③必要時，帶入保護室隔離 ④以堅定口氣指示病人適當的行為

本題考點在於躁症發作合併攻擊行為時的安全性護理原則。依攻擊行為處置準則，當病人已出現衝突與攻擊時，應先確保環境與人員安全，故②鼓勵病人以言語表達感受(以口語宣洩取代肢體攻擊)、③必要時帶入保護室隔離降低刺激、④以堅定明確的口氣指示適當行為(設限)三者皆為正確措施，選 D(②③④)。①「將病人留在現場」錯誤，攻擊當下若留在原衝突情境會持續激化，應將病人帶離刺激源而非留置現場。躁症病人易受環境刺激而衝動，護理重點在降低刺激、設限與提供宣洩管道。

延伸觀念:躁症攻擊行為的處置採階梯式:先以口語安撫與設限(least restrictive),無效再考慮藥物,最後才用隔離或約束(most restrictive)。設限技巧要點為態度堅定一致、語句簡短明確、對事不對人。保護室隔離目的是減少過度感官刺激並保護病人與他人,而非懲罰。可對比:躁症宜低刺激環境,與譫妄的低刺激原則相通。