根據 DSM-5 診斷準則，有關第一型雙相情緒障礙症（bipolar disorder）之鬱症（major depressive episode）症狀，不包括下列何項？

本題考點在於 DSM-5 鬱症發作(major depressive episode)的診斷準則。鬱症發作需在兩週內出現至少五項症狀,且症狀「幾乎每天、一整天」持續,強調症狀的顯著與持續性。本題為反向題,不包括的選項為 B:「偶而睡眠差、無精打采」中的「偶而」不符合鬱症「幾乎每天」的持續性要求,程度也過輕,故 B 不屬鬱症準則、即答案。A「幾乎每天悲傷、哭泣」符合憂鬱情緒準則。C「一個月內體重明顯增減超過 5%」符合體重食慾改變準則(DSM-5 為未刻意節食下一個月變化超過 5%)。D「社交、職業或重要功能減損」是所有精神疾患診斷的功能損害要件。考點在於鬱症準則強調症狀的持續性與顯著程度。

延伸觀念:DSM-5 鬱症發作準則需兩週內≥5 項且含情緒低落或失去興趣至少一項,症狀近乎每日:憂鬱情緒、興趣減退、體重食慾變化(±5%/月)、失眠或嗜睡、精神運動性遲滯或激動、疲倦、無價值感或罪惡感、專注力下降、反覆想到死亡。關鍵字「幾乎每天、持續兩週」把『偶而、輕微』排除在外。記憶:鬱症看持續性與嚴重度,偶發輕症不算。