有關思覺失調症的致病原因，下列敘述何者最不適切？

本題考點在於思覺失調症的病因學,特別是多巴胺假說(dopamine hypothesis)。思覺失調症的正性症狀被認為與中腦邊緣路徑多巴胺活性「過高」有關,抗精神病藥即透過阻斷 D2 受體改善症狀。本題為反向題,最不適切者為 A:「多巴胺受體濃度過低」方向錯誤,應是多巴胺功能「過高」而非過低,故 A 為答案。B 額葉功能缺損與負性、認知症狀相關,方向正確。C 父母高度情緒表達(high expressed emotion)與復發率上升有關,屬環境社會因素。D 雙重束縛型溝通(double bind)是家庭溝通理論中與發病相關的假說。考點在於掌握多巴胺假說的方向(過高致正性症狀)。

延伸觀念:多巴胺假說:中腦邊緣路徑 DA 過度活躍→幻覺妄想等正性症狀;中腦皮質路徑 DA 不足→負性與認知症狀。典型抗精神病藥阻斷 D2 改善正性症狀,但可能加重負性症狀與錐體外症候群。高情緒表達(批評、敵意、過度涉入)是復發預測因子,家族衛教重點在降低 EE。記憶:思覺失調正性症狀=多巴胺太多,不是太少。