精神科與社區衛生護理學108 年第 1 次 · No.39

關於自閉症類群障礙症(原為自閉性疾患)的描述,下列何者正確?

正確答案:(C) 堅持每天走固定的路線回家之儀式化行為

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本題考點是自閉症類群障礙症的兩大核心症狀,尤其是「侷限重複的行為、興趣與活動」中的固著性常規。依 DSM 對自閉症類群障礙症的診斷準則,其 B 準則包含刻板重複的動作或語言、對常規的過度堅持與儀式化行為、高度侷限的固著興趣、以及對感官刺激的過強或過弱反應;「堅持每天走固定的路線回家」正屬對常規僵化堅持的儀式化行為,敘述正確,故選 C。A 錯在概念歸類,玩車子輪子屬對物品部分特徵的固著興趣或重複操弄物品,非屬儀式化行為,選項將兩者混稱。B 錯在「扮家家酒」屬假扮性與想像性遊戲,需具備社會互動與心智理論能力,正是自閉症個案明顯缺損之處,不會主動喜歡參與。D 錯在把兩個不同準則硬接在一起,仿說(echolalia)屬刻板重複的語言,與感官刺激反應過強分屬不同表現,敘述有誤。

延伸觀念:DSM 把自閉症類群障礙症整併為兩大核心:A 準則社會溝通與社會互動的持續缺損(社會情緒互惠、非語言溝通行為、發展與維持關係);B 準則侷限重複的行為模式(刻板動作或語言、堅持同一性與常規、侷限固著的興趣、感官反應異常)。口訣:「社交兩缺、行為四固」。 本題四個選項全部落在 B 準則的四個子項附近,考的是子項之間的正確歸屬——這是精緻型干擾題的常見手法:不是對錯之爭,而是「這個行為算哪一類」。玩輪子=固著興趣或重複操弄物品;固定路線=堅持同一性;仿說=刻板語言;摀耳朵怕聲音=感官反應過強。四者各有歸屬,不可互相嫁接。 心智理論(theory of mind)的缺損是理解 B 選項的關鍵:假扮遊戲需要能將一個物件表徵為另一個物件、並理解他人心中的想像,自閉症幼兒在此明顯落後,臨床上「缺乏假扮性遊戲」正是早期篩檢的重要指標之一。 可延伸複習:自閉症的早期警訊(一歲不會用手指指東西、不會回應叫名、缺乏眼神接觸與共享式注意力)、M-CHAT 篩檢工具、與注意力不足過動症及智能發展障礙的共病與鑑別、結構化教學(TEACCH)與應用行為分析(ABA)的介入原則。

本題考點自閉症類群障礙症 · 精神科與社區衛生護理學 9 題DSM 診斷準則 · 精神科與社區衛生護理學 5 題儀式化行為與堅持同一性心智理論仿說(echolalia)

內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準

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